Estamos en medio de una campaña de vacunación acelerada en toda Europa, con vacunas de nueva generación, ARN como Pfizer y Moderna, o vectores de adenovirus como AstraZeneca. La euforia de tener disponibles vacunas eficaces y seguras a poco más de un año de la aparición del Covid-19 en estos días está siendo puesta a prueba por las noticias de algunos casos raros pero muy graves, especialmente mujeres de entre 20 y 55 años, que desarrollaron después de la vacunación con AstraZeneca Un cuadro clínico complejo caracterizado por plaquetas bajas y trombosis venosa en varios lugares, incluido el cerebro. Se acaban de publicar dos estudios en la prestigiosa revista Revista de Medicina de Nueva Inglaterra Ayuda a aclarar. Estos estudios caracterizaron las complicaciones en once sujetos alemanes, austriacos y cinco noruegos, la mayoría de los cuales eran mujeres.
Un nuevo síndrome: Vit
Los datos muestran que los síntomas (dificultad para respirar, dolor en el pecho, dolor de cabeza intenso, dolor abdominal persistente, visión borrosa, mareos, hematomas espontáneos) aparecen de cinco a 20 días después de la vacunación y están asociados con la producción de anticuerpos contra un componente normal de la vacuna. cuerpo, que es una proteína que produce vía plaquetas llamada FP4. Estos autoanticuerpos autoinmunes se unen al FP4, activando las plaquetas y provocando una cadena de eventos que conduce a la coagulación de la sangre. Sobre la base de algunas características importantes y la posible asociación con la vacuna, Este síndrome se ha denominado trombocitopenia inmunitaria inducida por vacunas. (Fet es una abreviatura de inglés). Se trata, por tanto, de un síndrome novedoso, mediado por autoanticuerpos, completamente diferente de la clásica trombosis venosa profunda que tiene otras causas y no aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad de Veet.
Tratamiento: anticoagulantes inmunoglobulínicos y no heparínicos
Hasta ahora, se han informado casos de coagulopatía con propiedades VIT en varios países europeos, y la IMA (Agencia Europea de Medicamentos) sugirió una relación causal con la vacuna AstraZeneca. Aifa (Agencia Italiana de Medicamentos) también apoyó esta relación y sugirió que la vacuna AstraZeneca en Italia está destinada a personas mayores de 60 años, al menos en parte con el límite impuesto en otros países europeos. La situación sigue siendo confusa, Porque Afifa solo ha recomendado, no obligado, limitar la edad, y porque la frecuencia y características del síndrome aún no están bien definidas. La buena noticia es que existe una curaPara el diagnóstico precoz: inyección de inmunoglobulinas y anticoagulantes no heparínicos. Italia fue pionera en la identificación y el tratamiento tempranos de las complicaciones posteriores a la vacuna. El grupo de expertos en coagulación, dirigido por la profesora Rossella Marcucci de la Universidad de Florencia, identificó uno de los primeros casos italianos de FIT gracias a los ensayos de activación plaquetaria especialmente desarrollados que permitieron ajustar la estrategia terapéutica elegida. Ahora es imperativo que los hospitales reciban indicaciones precisas sobre cómo reconocer y tratar este síndrome, y que los vacunadores sean alertados e informados para alentar a las personas que han sido vacunadas a buscar ayuda médica si aparecen síntomas distintos. Ésta es la única forma de tratar la posible trombosis venosa inmediatamente después de la vacunación.
Mayores de 60 años: se recomienda la vacuna AstraZeneca
La recomendación de limitar el uso de la vacuna AstraZeneca a personas mayores de 60 años viene dictada por evidencia científica médica que se puede compartir en muchos aspectos:
1. La Los New York Times Se notificaron 222 casos de phyt de los 34 millones vacunados con AstraZeneca (aproximadamente 1 de cada 100.000). Dado que la administración de AstraZeneca durante más de 60 años no ha resultado en este tipo de complicación, aunque ha demostrado ser eficaz para proteger contra Covid-19, Reservar esta vacuna para este grupo de edad le permite evitar la VIT sin comprometer su campaña de vacunación.. Después de los casos relacionados con AstraZeneca, se han informado algunos casos de coágulos sanguíneos atípicos en los Estados Unidos después de la administración de la vacuna Johnson & Johnson (seis de cada siete millones de personas, todas menores de 50 años). AstraZeneca y Johnson & Johnson son vacunas basadas en vectores de adenovirus: estas interacciones potencialmente peligrosas se deben a componentes comunes entre las dos vacunas. Pendiente de confirmación, la restricción de edad debe extenderse a Johnson & Johnson.
Relación riesgo / beneficio
2.
Para las vacunas, al igual que para los medicamentos, la relación riesgo / beneficio debería estar a favor de estos últimos. La letalidad de Covid-19 en Italia es cercana a cero para el grupo de edad de hasta 40 años, aumentando al 0,2% y 0,6% en la quinta y sexta década, y aumentando en las décadas siguientes (datos del Superiore Sanit Institute, 10 de marzo de 2021). El potencial de complicaciones graves como Vitt después de la vacunación con AstraZeneca, aunque es extremadamente raro, puede representar un riesgo mayor en adultos jóvenes que el propio Covid-19. Por el contrario, los beneficios de la vacuna superan los riesgos para las personas mayores de 60 años. Obviamente, hay más vacunas La mejor solución es mantener su vacunación con AstraZeneca entre las edades de 60 y 79 Alternativamente, vacunar a las personas menores de 60 y mayores de 80 con vacunas de ARN. De hecho, estas vacunas no se han asociado con efectos secundarios graves y han demostrado ser más eficaces para estimular los anticuerpos Sars-Cov-2 incluso en los ancianos, que tienen un sistema inmunológico menos reactivo. Además, la vacunación de los jóvenes (que tienen una vida laboral y social más activa) con Pfizer y Modern también acelerará el logro de la inmunidad colectiva. De hecho, la evidencia disponible hasta la fecha indica que estas vacunas, a diferencia de AstraZeneca, no solo protegen contra enfermedades graves sino también contra infecciones asintomáticas al prevenir la propagación del virus y sus variantes.
La necesidad de un enfoque de comunicación científica claro y transparente
Esta es la situación actual, lo que indica claramente que una estrategia de vacunación en un país debe tener en cuenta tanto la salud pública como la del individuo y debe poder cambiar rápidamente de acuerdo con la disponibilidad de nuevos medios y conocimientos. Para ganar el juego con el virus, es necesario no solo cambiar la velocidad y acelerar la campaña de vacunación, sino también cambiar el enfoque de la comunicación. Necesitamos información científica clara y transparente para contrarrestar la creciente confusión entre la población. Los datos disponibles para las autoridades competentes pueden cambiar nuevamente y, por lo tanto, los indicadores pueden cambiar nuevamente. Solo el esfuerzo combinado de los organismos reguladores y la comunicación comprensible y honesta mantendrá la confianza en la estrategia de vacunación, asegurando que se logre el resultado deseado en el menor tiempo posible.
* Anna Robartelli, Rossella Marcucci, Julia Casorati, Anna Mondino, Michela Matoli, Maria Ricchino, Valeria Pole, Paula Romani, Lucia Altocci, Barbara Bottazzi, Michaela Luconi, Francesca Valarino
14 de abril de 2021 (cambio al 14 de abril de 2021 | 10:27 p.m.)
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